La primera consulta del paciente con disfunción sexual erectil / The first consultation of the patient with erectile sexual dysfunction

En este artículo exponemos los métodos actuales para el diagnóstico de la disfunción sexual eréctil en el hombre. Utilizamos en la primera consulta el método clínico para delimitar los factores orgánicos y psicológicos en un paciente dado. Se relacionan las investigaciones paraclínicas que pudieran indicarse en esta primera consulta

Valor de los estudios urodinámicos en el diagnóstico de la disfunción sexual erectil / Value of urodynamic studies in the diagnosis of sexual dysfunction

Se estudiaron 67 pacientes con disfunción sexual erectil, 42 diabéticos y 25 no diabéticos. Los estudios urodinámicos consistieron en urofluometría, cistometría y perfilometría uretral con CO2. En ambos grupos se encontraron alteraciones que permitieron hacer el diagnóstico de la causa neurológica así como imponer tratamiento con drogas para mejorar las alteraciones funcionales del complejo uretrovesical. Se considera que las pruebas urodinámicas son de utilidad en el diagnóstico de la disfunción erectil y en los rastornos urinarios que en ésta prueba pueda concomitar. Se plantea la interrogante de la repercusión sobre la mécánica miccional en los pacientes con implantes de protésis peneanas. Se puede por medio de las pruebas urodinámicas realizadas en el pre y posoperatorio aclarar esta situación

Correlación entre el índice pene/brazo medido por Doppler y la faloarteriografía, en el estudio de la disfunción sexual eréctil / Correlation between penile/brachial index measured by Doppler and halloarteriography in the study of sexual dysfunction

Se estudiaron 51 pacientes que presentaban disfunción sexual eréctil de origen arterial desde el punto de vista clínico. Se les realizó la medición del índice de presiones pene/brazo en reposo y posejercicio, mediante ultrasonido Doppler y estudios radiológicos dados por la faloarteriografía. Las edades estuvieron comprendidas entre 17 y 56 años (media 40,2 y desviación estándar de 98) Los índices se consideraron morbosos por debajo de 0,8 y las faloarteriografías se clasificaron según el sitio anatómico de la lesión arterial. Se obtuvo el mayor tanto por ciento de positividad diagnóstica (90%) con el US Doppler en los casos clasificados como lesiones en ambos sectores (aorto-ilíacos e hipogástrico-cavernoso) y el más bajo (60%) en los del sector aorto-ilíaco. La sensibilidad y especificidad de esta prueba con respecto al estudio faloarteriográfico resultó del 77,5 y 100% respectivamente, lo que hace prácticamente nula la positividad de obtener un falso positivo con el índice pene/brazo

Tratamiento médico de la disfunción sexual eréctil de origen orgánico en el diabético / Medical treatment of erectile dysfunction of organic origin in the diabetic

Se exponen los resultados en el tratamiento con inyecciones intracavernosas de sustancias alfa bloqueadoras (papaverina y fentolamina) en 50 pacientes diabéticos con disfunción sexual eréctil de origen mixto (vascular y neuropático). El resultado fue exitoso en 36 pacientes (72 %) y fracasó en los restantes (14) (28 %). La dosis promedio para la papaverina fue de 40,3 mg y de 2 mg de fentolamina. Hubo cuatro priapismo medicamentosos como la complicación más frecuente encontrada, le siguió la fibrosis de los cuerpos cavernosos en tres enfermos y en uno, el hematoma en el sitio de la puntura

Tratamiento quirúrgico en la disfunción sexual eréctil de causa orgánica: experiencia en 50 pacientes / Surgical treatment in erectile dysfunction of organic cause: experiences in 50 patients

Se reportaron los resultados en el tratamiento quirúrgico por revascularización peneana, ligadura venosa e implantes protésicos en 50 pacientes operados consecutivamente que presentaban impotencia sexual eréctil. El promedio de edad fue de 41 años y la causa más frecuente la arteriopática. El 66 % de los pacientes sometidos a cirugía vascular tuvo ostensible mejoría de su función sexual. Se analizaron las complicaciones y se hacen conclusiones

Impotencia sexual masculina: nuevo enfoque / Male sexual impotence: new approach

Durante muchos años la causa de la impotencia sexual fue atribuida en más del 90 % de los casos a trastornos psicogénicos, los orgánicos ocupaban un segundo plano. En este trabajo se hace una revisión que se demuestra que con los métodos actuales de investigación las causa orgánicas ocupan más del 50 %. Tanto en la literatura revisada como en los 112 enfermos estudiados se demostró que la principal causa fue la vascular. En estos enfermos que fueron objeto de investigación se realizó revascularización por métodos microquirúrgicos en 19 y a uno se le implantó una prótesis, con resultados muy favorables

Impotencia sexual eréctil de causa vascular del pene: nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico / Erectile sexual impotence of the penis of vascular etiology: our experiency in surgical management

Se realiza el análisis preliminar de los resultados de los primeros 15 pacientes intervenidos quirúrgicamente que padecen de impotencia sexual vasculogénica o mixta. Se realizaron tres procederes quirúrgicos, el de Michal II en dos pacientes; la técnica de Virag se hizo en diez pacientes y en tres, endarteriectomía iliohipogástrica. En el 87 % de los pacientes mejoró la flujometría peneana posquirúrgica, y en el 80 % la erección se restituyó o mejoró con respecto al preoperatorio. Se hace una revisión del tema, enumerando los medios diagnósticos utilizados. Se enfatiza en la necesidad de un equipo multidisciplinario para abordar este complejo capítulo de la medicina, que es la disfunción sexual eréctil del pene

Tratamiento quirúrgico de la fístula uretrovesicovaginal por la via vaginal: una nueva variante / Surgical treatment of urethrovesicovaginal fistula by vaginal via: a new approach

Se informan 15 pacientes con fístula vesicovaginal, operadas con la técnica de colporrafia con o sin perineorrafia y utilización de sutura no reabsorbible, con el 93